El Programa de Exención de Medicaid para Transición y Desvío de Residencias de Ancianos (NHTD, por sus siglas en inglés) es un programa de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés), administrado por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (DOH, por sus siglas en inglés). La exención NHTD utiliza financiamiento de Medicaid para proporcionar apoyo y servicios para ayudar a personas con discapacidades o adultos mayores a lograr una inclusión exitosa en la comunidad. Los participantes de la exención pueden provenir de una residencia de ancianos u otra institución (transición), o elegir participar en la exención para evitar la institucionalización (desvío). Los servicios de exención pueden considerarse cuando el apoyo informal, los servicios financiados local, estatal y federalmente, y los servicios del Plan Estatal de Medicaid no son suficientes para asegurar la salud y el bienestar de la persona en la comunidad, o cuando los servicios de exención son una utilización más eficiente de los fondos de Medicaid.